BRAIN SCIENCE
学术前沿
rTMS联合药物治疗揭示双相抑郁症与血浆FAs的潜在关系，为发展诊断方法提供基础
一、目的
重复经颅磁刺激(rTMS)是治疗双相情感障碍(BD)的潜在临床工具。然而，rTMS联合药物治疗对双相抑郁症患者血浆脂肪酸(FAs)的干预尚未见报道。
双相情感障碍(BD)是一种严重的精神障碍，影响着大约4000万人，在全球所有疾病中排名第17位。BD的全球患病率约为2% ，其终生患病率为男性2.5%，女性2.3%。BD与较高的自杀风险相关，约34%的BD患者企图自杀，15%-20%死于自杀，BD患者的治疗依从性受到一些因素的影响，如物质使用障碍和疾病严重程度。此外，BD总是与其他精神和心血管疾病合并，如焦虑症、物质使用、高血压和糖尿病。躁狂或轻躁发作是BD的特征，抑郁症是大多数患者的初始表现，这也是近40%的BD患者被误诊为抑郁症的主要原因之一。
治疗上以药物治疗为主，主要目标是缓解当前情绪发作的症状，降低严重程度，并控制未来发作的次数。在大多数临床实践指南中，推荐将非典型抗精神病药物(如奎硫平)与情绪稳定剂(如丙戊酸盐、锂和拉莫三嗪)联合治疗用于BD的急性和长期治疗。最近，rTMS已被建议作为BD的治疗选择，特别是双相抑郁症。应用于左背外侧前额叶皮层(DLPFC)的高频rTMS不仅提高了BD患者的反应率，而且改善了处理速度和工作记忆。
二、方法
研究对30例双相抑郁症住院患者的临床症状和血浆FAs进行评估，分为基线期(BD组)、rTMS联合喹硫平和情绪稳定剂治疗2周(BD-2w组)和32例性别年龄相当的健康对照组(hc)进行比较。
rTMS：如前所述(Yang等人，2019)，连续使用TMS-100磁刺激仪进行治疗14天(Max，郑州医疗科技有限公司，中国)。首先测定静息运动阈值(RMT)，然后在左侧DLPFC给予10Hz rTMS(每天3000个脉冲，强度为110%RMT，间歇30秒)治疗。
三、结果
研究发现，与HC相比，BD和BD-2w组的乙酸、丙酸、异戊酸、异丁酸和戊酸以及总短链脂肪酸(SCFAs)水平均降低，BD组的几种中链和长链脂肪酸(MLCFAs)水平也发生了改变。此外，治疗2周后，各种MLCFAs水平升高。最后，我们开发了潜在FAs生物标志物，可以有效区分BD和HC(曲线下面积[AUC]=0.961)，BD-2w和HC(AUC=0.978)，BD和BD-2w(AUC=0.891)。
TABLE 1 Comparison of clinical characteristics data and symptom scale assessment between the healthy control (HC) and bipolar disorder (BD)groups.
TABLE 2 Comparison of clinical characteristics data and symptom scale assessment between the healthy control (HC) and BD-2w groups.
TABLE 3 Comparison of clinical characteristics data and symptom scale assessment between the bipolar disorder (BD) and BD-2w groups.
四、结论
研究对rTMS联合药物治疗干预前后双相抑郁症住院患者的血浆FAs进行了评估，rTMS联合药物治疗可能通过调节外周FAs代谢来治疗BD，这可能为未来改善BD治疗策略提供理论数据。同时，我们的研究结果也为发展诊断方法提供了基础，揭示了血浆FAs与双相抑郁症之间的潜在关系。
注文章出处：Huan Yu,Xue-jun Liang,Yu-ting Qiao etal.Alternations of Plasma Fatty Acids in Patients With Bipolar Depression Under Acute Treatment of rTMS Combined With Quetiapine and Mood Stabilizer.[J].Brain and Behavior.2025.
