行业指南

磁刺激技术利用电磁感应原理,通过高能电流诱导脉冲磁场刺激盆底深部组织,调节盆底神经肌肉兴奋性,促进盆底肌肉被动收缩进而加强盆底肌肌力,改善盆底血液循环。

治疗方法及注意事项:求医者可着衣坐于治疗设备(治疗椅)上,采用盆底磁刺激模式使会阴部对准座椅实心圆部位,大腿分开贴着弧线,双脚分开踩在脚踏垫上,保持身体坐正。取躺位骶神经磁刺激模式时需要将骶三区域对准实心圆充分贴合。磁刺激强度不宜过高,调到刺激感明显且舒适为宜。磁刺激治疗一般无副作用,部分个体可能有些许不适如腹泻、肌肉疼痛等,可自行缓解:若治疗时出现头晕呕吐等晕磁现象,出现血压波动或严重失眠,应停止使用。

禁忌证：癫痫、恶性肿瘤、孕妇、月经期、严重心律失常、急性尿路感染、急性盆腔感染、植入性金属电子仪器(包括金属节育环、心脏起搏器等)认知功能障碍人群、严重痔疮等。    

磁刺激治疗分为盆底刺激模式和骶神经刺激模式,磁刺激可以连续变频,变频治疗强度以调节至患者有明显收缩感,并感觉舒适为宜。

1、盆底刺激模式 

常用于POP、性功能障碍、下尿路功能障碍、排便功能障碍、CPP、盆底高张等疾病。

2、骶神经刺激模式 

可用于下尿路功能障碍、排便功能障碍、CPP、慢性前列腺炎、小儿遗尿等疾病。

推荐意见2：盆底肌肉训练分为主动肌肉锻炼和被动肌肉训练,指导女性进行正确的盆底肌肉锻炼,并在阴道肌力达到3级之后开始正确使用阴道康复器,并尽可能坚持长期维持对于盆底疾病防治具有重要意义。同时若能够辅以必要的盆底电磁治疗的被动性肌肉训练模式,做好阶段性评估,会增强治疗的效果。

推荐意见14：磁刺激疗法具有操作简便、无创、无侵入、穿透力强等特点，可有效改善盆底功能，临床推广应用意义较大。（证据等级：A；推荐强度：强）

磁刺激是电磁感应原理衍生出的一种治疗方法，组织中的电流受其精确诱导，促使神经轴去极化，反复激活肌肉组织，增强其肌力和耐力，使盆底功能受盆底肌群活动影响而改善。Lim等研究发现压力性尿失禁患者对磁刺激治疗接受度高，耐受性好，治疗满意度高，不良事件发生率及脱落率低；且已有研究证实磁刺激治疗压力性尿失禁具有确切的远期疗效。Bharucha等研究发现，磁刺激治疗大便失禁患者的原理可能与增加肛门挤压的压力和直肠顺应性相关。

推荐意见12：盆底生物反馈（PFBF）联合磁刺激疗法治疗出口梗阻型便秘（ODS）可提高临床疗效（证据质量C，推荐强度：弱推荐）。

磁刺激是依据法拉第电磁感应定律，通过非侵入性的方式对生物组织进行被动刺激的治疗技术，目前应用模式主要包括盆底磁刺激和骶神经磁刺激。采用骶神经磁刺激联合PFBF治疗ODS，能有效改善患者的便秘症状及生活质量，在促进直肠排空和增加直肠敏感性方面有优势，具有良好的短期疗效。盆底磁刺激联合PFBF治疗盆底失弛缓型ODS，起效快，能显著降低便秘症状评分。磁刺激是一种新颖、安全、有效、无创的治疗方法。但目前临床疗效仍需要进一步证实。

包括经皮神经电刺激、经皮胫后神经刺激、胫神经电刺激、微波热治疗、生物反馈治疗、盆底磁刺激等,可以改善尿频、尿急、UUI或SUI、排尿困难、慢性盆腔疼痛等症状,提高患者生活质量,有条件的基层医疗机构可以结合实际情况应用。在选择物理治疗方面,45%的专家首选盆底磁刺激,23%的专家首选微波热治疗,19%的专家首选胫神经电刺激。