BRAIN SCIENCE
行业指南
神经调控治疗癫痫临床指南（2026版）
有创神经调控技术治疗癫痫
一、DBS
推荐意见 1：DBS治疗局灶性癫痫有效。（ⅠB）
推荐意见 2：DBS持续刺激模式治疗癫痫有效（ⅡC）；间歇刺激模式治疗癫痫有效（ⅠB）。DBS常见的刺激参数包括刺激频率 130~150Hz，刺激电压模式：2.0~5.0V，刺激脉宽90μs（ⅠB）。
推荐意见 3：DBS治疗改善癫痫患者QOL。（ⅠB）
二、RNS
推荐意见 4：RNS治疗局灶性癫痫有效。（ⅠA）
推荐意见 5：RNS治疗改善癫痫生活质量 。（ⅠA）
推荐意见 6：RNS治疗癫痫具有较好的长期疗效。（ⅠA）
三、VNS
推荐意见 7：VNS治疗局灶性癫痫有效（ⅠA）；VNS 治疗全面性癫痫有效（ⅡC）。
推荐意见 8：VNS治疗癫痫常用的刺激参数包括：电流强度（0.25~3.50mA），信号频率（20Hz或30Hz），脉冲宽度（500μs）和刺激周期与工作时间与间歇时间（刺激30~90s后停止 5~10min），根据患者耐受性和治疗效果具体调节以确定最佳治疗参数。（ⅠA）
无创神经调控技术治疗癫痫
一、tDCS
推荐意见 9：tDCS治疗局灶性癫痫有效。（ⅠA）
推荐意见 10：tDCS治疗成人癫痫有效（ⅠA）；tDCS治疗儿童癫痫有效（ⅠB）。
推荐意见 11：tDCS治疗癫痫常用的刺激参数包括：阴极电极放置于致痫灶上方或最活跃的发作间期癫痫样放电区域，刺激电流强度（1~2 mA），每次刺激持续时间（20~30 min），根据患者耐受性和治疗效果具体调节以确定最佳治疗参数。（ⅠA）
二、TMS
推荐意见 12：TMS治疗局灶性癫痫有效 。（ⅠA）
推荐意见 13：TMS治疗改善癫痫患者QOL。（ⅢC）
推荐意见 14：TMS治疗癫痫常用的刺激参数包括：刺激频率≤1Hz，以0.2~0.5 Hz更为常见，刺激强度通常起始于80%~90% 静息运动阈值，最高可达120%静息运动阈值，根据患者耐受性和治疗效果具体调节以确定最佳治疗参数。（ⅠA）
三、TNS
由于涉及TNS长期（1年以上）治疗疗效的研究较少，且受影响因素较多，故对长期疗效不作出结论性推荐。
四、taVNS
推荐意见 15：taVNS治疗局灶性癫痫有效 。（ⅡB）
推荐意见 16：taVNS刺激参数多采用20~25Hz频率、200~250μs脉冲宽度、30s开/30s关循环，每日刺激1~4h，基于患者感知阈值与疼痛阈值之间的耐受范围个体化调整。临床医师需根据患者耐受性和治疗效果具体调节以确定最佳治疗参数。（ⅡB）
神经调控技术治疗癫痫的不良反应
一、有创神经调控技术治疗癫痫的不良反应
推荐意见 17：DBS、RNS和VNS常见不良反应与其刺激器植入和局部刺激相关，包括植入部位疼痛，感染或出血，VNS诱发的嗓音改变，咳嗽和咽部疼痛/咽炎等。DBS治疗过程存在诱发抑郁情绪和认知障碍的不良反应，需重视临床识别和早期干预。VNS治疗相关不良反应与其刺激强度和持续时间存在相关性。（专家共识）
二、无创神经调控技术治疗癫痫的不良反应
推荐意见 18：tDCS、TMS、TNS 和 taVNS无创神经调控技术较为安全，无重大或持续的不良反应报告。tDCS常见不良反应包括皮肤瘙痒、皮肤灼伤和一过性红斑皮疹，其可经局部治疗或密切观察后自行缓解。taVNS治疗相关不良反应与其刺激强度存在相关性。（专家共识）
出处：中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组,中华医学会神经病学分会神经调控协作组. 神经调控治疗癫痫临床指南(2026版)[J]. 中华医学杂志,2026,106(11):995-1007. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20251130-03135.
